말초신경의 해부학적 구조와 분류

5.3.1 말초신경의 해부학적 구조

5.3.1.1 말초신경의 단면 구조

말초신경 중 신경섬유를 제외한 25 ~ 85 % 는 결체조직이다. 이 결체조직은 신경섬유를 외부의 압박이나 당김 ( traction ) 으 로부터 보호하는 완충역할을 하는 한편, 혈관이나 림프관을 포 함하고 있어 신경의 성장과 대사에 중요한 역할을 한다. 결체 조직은 세 개의 막으로 구분된다. 가장 안쪽의 신경내막 ( en - doneurium ) 은 개개의 신경섬유를 싸고 있다. 각기 다른 크기 의 신경다발은 척수의 연수막 ( piarachnoid membrane ) 과 연 결되는 신경다발막 ( perineurium ) 으로 둘러싸여 있고, 이는 신 경다발에 장력을 제공할 뿐 아니라 신경 주위세포로부터 신경 다발로 전달되는 물질의 수송에도 관여한다. 신경외막 ( epineu - rium ) 은 가장 바깥에 위치하고, 혈관이나 림프관을 포함하고 있으며, 척수의 경막과 이어진다. 신경외막은 압력이나 외상으 로부터 신경을 보호하는 충격흡수제와 같은 역할을 한다.

 

 

5.3.1.2 말초 신경의 현미경구조

직경 이 1m 이상인 신경 섬유 의 대부분 은 축삭 과 이를 둘 러 싸고 있는 수초 로 구성 된다 . 수초 는 슈반 세포 ( Schwann cell ) 의 세포막 이고 축삭 을 나선 모양 으로 여러 겹 둘러싼 다 . 슈반 세 포 는 중추 신경계 의 희소 돌기 아교 세포 ( oligodendrocyte ) 에 해 당 되는데 , 중추 신경계 수초 와 의 차이점 은 신경절 사이 의 거리 가 길고 Ranvier 결절 이 짧다 는 것 . 또 희소 돌기 아교 세포 가 주 위 의 여러 축삭 을 감싸는 데 비해 슈반 세포 는 하나 의 축삭 을 담 당한다는 점 이다 . 시냅스 한 수초 사이 의 간격 을 Ranvier 결절 이라고 한다 . 수 초 는 지질 과 단백 으로 구성 되어 있는데 , 지질 은 세레브 로 시드 ( cerebroside ) , 술파 타이드 ( sulfatide ) , 단백질 지질 ( proteolip- id ) , 스 핑고 미엘린 ( sphingomyelin ) , 이노시톨 인지질 ( inositol phosphatide ) , 당지질 ( glycolipid ) , 당 단백질 ( glycoprotein ) 과 콜레스테롤 ( cholesterol ) 이며, 단백에는 당단백질과 수초기초 단백질 ( myelin basic protein ) 이 있다.

 

 

5.3.2 말초신경의 분류

말초신경은 해부학적으로 다양한 직경을 가지는 유수신경 과 무수신경으로 구성되는데, 전체적으로 무수신경섬유가 차지 하는 비율이 높다. 기능적으로는 운동신경섬유와 감각신경섬유 로 구분되는데, 하나의 신경주행을 따라 서로 다른 신경다발이 합쳐졌다가 다시 분리되는 과정이 반복되지만, 어떤 경우에는 장딴지신경 ( sural nerve ) 같은 순수감각신경섬유만으로, 전골 간신경 ( anterior interosseous nerve ) 같은 순수운동신경섬유 만으로 구성되는 경우도 있다. 일반적으로 신경섬유는 직경의 크기와 기능에 따라 ABC 혹은 I / III / II / I / I / II / II / II / I 분류된다. ABC 체계는 운동신경섬유와 감각신경섬유를 모두 포함하고, I / II / II / IV 체계는 감각신경섬 유만 포함한다. 말초신경섬유의 굵기가 클수록 Ranvier 결절 사이의 간격이 길고 신경전도속도가 빠르다. 한편 외부 자극에 대한 취약성도 신경섬유에 따라 다양해서, 신경을 압박할 경우 직경이 큰 신 경섬유가 먼저 손상되어 위치감각, 진동감각, 촉각, 온도감각의 순서로 감각소실이 나타난다.