유럽의 현대 임상신경학은 독일의 Romberg 와 프랑스의 Duchenne 에서 비롯되었다. 독일 임상신경학은 독립된 신경과 교실이나 시설이 없이 오랫동안 내과나 정신건강의학과교실에 서 연구, 발전되어 왔다. 내과계열 신경학자 Moritz Heinrich Romberg ( 1795 ~ 1873 ) 는 임상신경학이 체계적인 학문의 모습 을 들어나게 한 근대 임상신경학의 아버지라고 불리며 척수매 독 환자를 대상으로 처음으로 롬버그 ( Romberg ) 징후를 기술하 였다. Romberg 이후 임상신경병리학자 Nikolaus Friedreich ( 1825 ~ 1882 ) 는 유전척수실조 ( hereditary spinal ataxia ) 의 증 례를 보고하였다. Wilhelm Heinrich Erb ( 1840 ~ 1921 ) 는 상 완신경총 ( brachial plexus ) 손상에 전기진단법을 응용한 전기치 료의 개척자로서 타진용 망치를 맨 처음 사용하였고 독일 신경 학의 아버지로 불리었다. Hermann Ludwig Ferdinand von Helmholtz ( 1821 ~ 1894 ) 는 신경전도속도를 처음으로 측정하 여 현재 근전도학의 기초를 마련하였고 검안경 ( ophthalmo - scope ) 을 발명하여 ( 1851 ) 안과와 신경학에 큰 혁신을 가져왔 다. Heinrich Iren ä us Quincke ( 1842 ~ 1922 ) 는 처음으로 척추 천자 ( spinal tap ) 를 진단과 치료로 이용하였고 수두증 ( hydro cephalus ) 환자에서 뇌실천자 ( ventriculopuncture ) 를 하였 다. 이는 25 년 후 미국의 Walter Edward Dandy ( 1886 ~ 1946 ) 는 공기뇌실조영술 ( pneumoventriculography ) 을 이용한 신 경외과수술에 기여하였을 뿐만 아니라 이 방법을 뇌척수액검 사 및 치료법으로서 확고한 위치에 이르게 하였다. 한편 독일 정신건강의학과의사에 의한 임상신경학의 발전은 모든 정신 질환은 뇌질환이라는 대전제 하에 근대 정신의학의 학문체계 를 수립한 Wilhelm Griesinger ( 1817 ~ 1868 ) 이후 Bernhard von Gudden ( 1824 ~ 1886 ), Emil Kraepelin ( 1856 ~ 1926 ) 이 그 맥을 이었으며, 병리학자이자 정신건강의학과의사인 Alois Alzheimer ( 1864 ~ 1915 ) 는 알츠하이머병의 병리소견을 처음으로 발표하였다. 정신건강의학과의사이자 신경해부학자인 Karl Wernicke ( 1848 ~ 1905 ) 는 ' 실어중 중상 복합 - 해부학적 기초 위에 선 심리학적 연구'라는 책에서 감각실어중 ( sensory aphasia ) 을 밝혀내면서 실어중의 이론적 기초를 세웠다. Hans Berger ( 1873 ~ 1941 ) 는 1924 년 인간 뇌에서 처음으로 뇌파를 발견하였다. 프랑스 임상신경학의 발전을 보면 Duchenne de Bou logne ( 1806 ~ 1875 ) 는 임상가로서 ' 국소전기자극의 진단과 치 료에의 응용 ( 1855 )' 이라는 저서를 남겼으며 진행근디스트로피 ( progressive muscular dystrophy ) 를 보고하였고 근전도의 효시인 전기자극법을 신경질환의 진단과 치료에 응용한 최초 의 학자로 기록되고 있다. Jean Martin Charcot ( 1825 ~ 1893 ) 는 병리해부학자 Edme Felix Alfred Vulpian ( 1826 ~ 1887 )
과 함께 임상 병리학 적 연구 방법 으로 발목 클로 누스 ( ankle clo nus ) 유발 방법 을 발견 하여 건반사 ( tendon reflex ) 검사법 의 시 초가 되었고 , 척수 매독 환자 의 관절 변화 ( 샤르코 관절 ( Charcot ' sjoint ) ) 를 기술 하였으며 , Pierre Marie ( 1853 ~ 1940 ) 와 함께 유전 말초 신경병 을 보고 하였고 속 섬유막 ( internal capsule ) 과 기저핵 ( basal ganglia ) 의 혈관 배열 도 분명히 하였으며 , 1881 년 세계 최초로 신설 된 파리 대학 의 신경학 주임 교수 가 되었 다 . Joseph Jules Dejerine ( 1849 ~ 1917 ) 은 진행 비후 사이 질신 경영 ( progressive hypertrophic interstitial neuritis ) 을 보고 하였고 Joseph Francois Felix Babinski ( 1857 ~ 1932 ) 는 ' 중 추 신경계 의 특정 기질 장애 에 있어서 족저 피부 반사 에 대하여 ' 라는 짧은 논문 에서 바빈 스키 징후 ( Babinski sign ) 를 발표 하였 고 프랑스 에서 처음 으로 척추 종양 을 정확하게 진단 하여 수술 을 하였다 . Edouard Brissaud ( 1852 ~ 1909 ) 는 처음 으로 파킨 슨병 의 병터 가 흑질 ( substantia nigra ) 이라고 추론 하였고 Jean Athanase Sicard ( 1872 ~ 1929 ) 는 리피오돌 ( lipiodol ) 을 이용해 척수 조영술 ( myelography ) 을 처음 으로 도입 하였다 . Francois Mageni ( 1783 ~ 1855 ) , Claude Bernard ( 1813 ~ 1878 ) , Pierre Flourens ( 1794 ~ 1867 ) 같은 기초 신경 학자 들이 프랑스 임상 신 경학 의 발전 에 기여 하였다 . 영국 임상 신경학 의 발전 을 보면 Charles Bell ( 1774 ~ 1842 ) , Marshall Hall ( 1790 ~ 1857 ) 이후 James Parkin son ( 1755 ~ 1828 ) 은 ' An essay on the shaking palsy ( 1817 ) ' 에서 파킨슨 병 을 처음 으로 기술 하였고 , Jacob Augustus Lock- hart Clarke ( 1817 ~ 1880 ) 는 척수 의 Clarke 기둥 ( column of Clarke ) 으로 그 이름 이 알려져 있다 . Charles Edouard Brown- Sequard ( 1817 ~ 1894 ) 는 척수 반쪽 횡단 환자 를 기술 하였고 ( 1850 ) , John Hughling Jackson ( 1835 ~ 1911 ) 은 영국 임상 신 경학 의 아버지 로 불리며 국소 뇌전 증터 가 중대 뇌동맥 ( middle cerebral artery ) 영역 의 반대쪽 대뇌 운동 중추 에 있고 병터 에서 갑자기 에너지 가 방출 되어 발작 이 일어난다 고 추론 하였으며 갈고리 이랑 발작 ( uncinate fit ) 을 처음 으로 기술 하였다 . David Ferrier ( 1843 ~ 1928 ) 는 신경 생리 학자 로서 대뇌 운동 피질 의 지 도화 ( mapping ) 로 유명 하며 오늘날 신경 외과 분야 를 열게 한 공이 크다고 평가 된다 . Henry Charlton Bastian ( 1837 ~ 1915 ) 은 병리 해부학자 로 상부 척수 의 완전 횡단 병터 에서 그 부위 이하 의 반사 는 모두 소실 되고 근긴장도 가 소실 된다는 Bastian 법칙 ( 1890 ) 을 발표 하였다 . William Richard Gowers ( 1845 ~ 1915 ) 는 근디 스트로피 ( 1874 , muscular dystrophy ) , 근긴장 증 ( myo- tonia ) , 뇌염 ( encephalitis ) , 운동 실조 ( motor ataxia ) , 하반신 마비 ( paraplegia ) 같은 많은 신경 질환 을 처음 으로 기술 하였고, 특히 ' 뇌전증의 경계역 ( 1907 )' 은 명저로 남아 있으며 검안 경을 보편적으로 임상에 적용한 최초의 의사로 알려져 있다. Henry Head ( 1861 ~ 1920 ) 는 ' 내장질환에서 감각특이통각장 애'라는 학위논문이 유명하며 이 시기가 영국신경학의 전성시 대였고 그 이후 침체의 길을 걸었다. Frederick Eustace Bat ten ( 1865 ~ 1918 ) 은 소아신경학 창설자의 한 사람이다. Samuel Alexander Kinnier Wilson ( 1878 ~ 1937 ) 은 간경변을 동반하 는 가족성 신경질환인 진행렌즈핵번성 ( progressive lenticular degeneration ) 을 보고하였는데, 이는 피라미드외로게 ( extrapy ramidal system ) 의 해부, 기능 및 질환에 대한 현대적인 해석의 시작이기도 하였다. 1886 년 런던신경학회 ( 초대회장 ; Hughling Jackson ) 가 창립되었고 1933 년에 영국신경학회로 개명되었다. 러시아 임상신경학의 발전을 보면 러시아 신경학의 아버 지라 불리는 Alexei Yakolevich Kozhevnikov ( 1836 ~ 902 ) 는 부분뇌전증지속상태 ( epilepsia partialis continua ) 를 기술하 있고, Sergei Sergeevich Korsakov ( 1854 ~ 1900 ) 는 알코올중 독 환자에서 보이는 정신증상을 기술하였다. 러시아 생리학의 아버지라 불리는 Ivan Mikhailovich Sechenov ( 1829 ~ 905 ) 를 비롯하여 조건반사의 기전을 규명한 Ivan Petrovitsch Pav lov ( 1849 ~ 1936 ) 는 소화생리학으로 노벨상을 받았고, 그 밖에 Vladimir Mikhailovich Bekhterev ( 1857 ~ 1927 ) 등으로 이어 지는 신경생리학이 러시아의 임상신경학을 발전시켰다.
스웨덴의 Solomon Eberhard Henschen ( 1847 ~ 1930 ) 은 시각중추와 시각경로의 연구로 유명하며 스웨덴에서 처음으 로 수술 가능한 척수종양을 진단하였다. 포르투갈에서는 Egas Moniz ( 1874 ~ 1955 ) 가 혈관조영술 ( 1926 ) 과 백질절제술 ( leu cotomy, 1936 ) 을 창시하였고 정신병 환자들에게 초기에는 알코 올을 주사하고 후기에는 전두엽백질절제술로 노벨상을 받았다. 미국 임상신경학의 발전은 유럽의 신경학에 기반을 두고 있 다. 남북전쟁 ( 1861 ~ 1865 ) 이후 William Alexander Ham mond ( 1828 ~ 1900 ) 는 전쟁으로 인한 말초 및 중추신경계손상 에 대한 연구를 활발하게 하였고 느린비틀림운동 ( athetosis ) 의 병터가 줄무늬체 ( striatum ) 라고 밝혔으며 Silas Weir Mitchell ( 1829 ~ 1914, 미국신경학회 초대회장 ) 과 함께 1875 년에 미 국신경학회를 창설하였다. 이 당시 전쟁후유증으로 인한 말 초신경손상, 외상후뇌전증, 신경쇠약증 ( neurasthenia ), 꾀병 ( malinger ) 에 관한 연구가 활발하였다. 초창기에는 유럽에서 수학하고 미국으로 돌아온 John Call Dalton ( 1825 ~ 1889 ) 이 미국 최초의 생리학자로서 실험의학의 Bernard 법을 소개 하였고 George Jankin Preston ( 1858 ~ 1908 ), Bernard Par ney Sachs ( 1858 ~ 1944 ), Moses Allen Starr ( 1854 ~ 1932 ),
Edward Constant Sequin ( 1843 ~ 1898 ), August Hoch ( 1868 ~ 1919 ), Edward Charles Spitzka ( 1852 ~ 1914 ), Adolf Meyer ( 1866 ~ 1950 ), James Jackson Putnam ( 1846 ~ 1918 ) 이 활발한 연구활동을 하였다. 인간 대뇌피질에 전극을 처음으 로 삽입한 Roberts Bartholow ( 1831 ~ 1904 ), 신경계수술 방 법의 체계화와 신경학 지식을 바탕으로 병터의 정확한 국소화 ( localization ) 를 한 신경외과학의 아버지라 불리는 Harvey Williams Cushing ( 1869 ~ 1939 ) 같은 많은 신경외과의사들 이 미국신경학회에 참여하여 학문발전에 기여하였다. 1920 년 대에는 척수조영술 ( myelography ), 혈관조영술, 뇌파 ( EEG ), 근전도 ( EMG ) 검사가 발전되어 신경계질환의 진단에 공헌 하였다. 1929 년에는 아세틸콜린 ( acetylcholine ) 이 분리되었 고, 1938 년에는 페니토인 ( phenytoin ) 이 항뇌전증약으로 쓰이 게 되었으며, 1948 년에 A.B. Baker, Russell Delong, Francis Foster, Adolph Sahs 가 미국신경학회 ( American Academy of Neurology, AAN ) 를 창설하여 임상신경학의 최신 연구들 을 발표하였다. 1970 년대에는 CT, MRI, 양전자방출단층촬영 ( PET ), 단일광자방출컴퓨터단층촬영 ( SPECT ) 의 개발로 신경 영상 분야에 현저한 발전이 있었다. 1980 년대에는 자기공명분 광법 ( magnetic resonance spectroscopy, MRS ) 이 뇌질환의 대사와 화학적 변화를 찾아내는 데 이용되었고 재조합 DNA 기 술 ( recombinant DNA technology ) 을 포함한 새로운 분자생 물학적 기술이 생물학에 혁명을 일으켰다. 유전자의 구조를 밝 히려는 기법이 유전 및 대사질환을 평가하는 데 이용되었다. 신경면역학에 대한 이해의 증가 [ 예, 신생물딸림중후군 ( para - neoplastic syndrome ) 의 기전 ], 후천면역결핍증후군 ( AIDS )과 그 후유증에 대한 첫 보고, 해면모양뇌병증 ( spongiform encephalopathy ) 을 일으키는 감염단백질 ( 프리온 ) 의 증명, 뇌 졸중의 치료에 항혈소판제의 응용과 함께 뇌졸중검사에 두개경 유도플러 ( transcranial Doppler ) 의 사용빈도가 증가하였다. 또 한 MPTP ( 1 - methyl - 4 - phenyl - 1,2,3,6 - tetrahydropyridi 의 대사물이 흑질의 신경세포를 선택적으로 손상시킨다는 사실 이 밝혀져 파킨슨병 연구가 활발해졌다. 또한, 뇌전증수술에 대 한 새로운 관심과 비디오뇌파감시장치의 발달, 알츠하이머병의 연구, 뇌사판정의 기준을 만드는 데 많은 신경학자들이 참여하 였다. 1990 년대에는 진행뇌경색의 효과적인 중재시술을 처음 으로 하였고 ( 1995 ), 급성뇌경색 환자에 재조합조직플라스미노 겐활성제 ( recombinant tissue plasminogen activator ) 를 조 기에 사용하여 영구적인 신경손상을 감소시켰다. 괴사와 세포 자멸사 ( apoptosis ) 에 기인된 세포사의 기전이 활발히 연구되었 고 유전학의 눈부신 발전이 있었다. Stanley Prusiner 가 크로이츠 펠트 - 야콥병 의 원인 을 프리온 이라 기술 하였고 , 인터페론 베 타 ( interferon beta ) 가 다발 경화증 의 치료제 로 등장 하였다 . 파 킨 슨병 의 외과 치료법 [ 창백 핵 절단술 ( pallidotomy ) , 이식술 , 뇌 심부 자극술 ( deep brain stimulation ) ] 이 약물 요법 의 보완 치료 로 흥미 를 일으켰다 . 척수 질환 과 외상 뇌 손상 의 기전 에 대한 지 식이 급속히 확장 되고 , 줄기 세포 ( stem cell ) 를 포함한 현대적 의학 기술 의 도입 으로 신경 재생 에 대한 연구 에 박차 를 가 하면서 임상 신경학 은 계속 발전 되고 있다 .